肺结核的临床表现有典型的，但更多的是不典型的。在大学生这个群体中，我们每年通过新生入学体检及春天全体在校生PPD筛选，均能发现一些无症状的肺结核病早期患者。如何发现无症状者？我们如何预防？也就是大家需要了解的内容。

1.PPD（结核菌素纯蛋白衍生物）实验目的是什麽?

PPD试验即结核菌素试验，目前仍是判断机体被结核菌感染的主要手段之一。目的：用于大面积人群的结核病筛选。以便无临床症状之前早期发现病人，及早进行隔离治疗，同时保护易感人群。

2.为什麽每年要做筛选？

全球形势：肺结核发病率上升。WHO估测全球1/3感染率。

国内形势：最新资料统计，我国现有结核菌感染者1/4，活动性肺结核病人450万，其中传染性150万，每年13万人死于结核病。

形势虽然很严峻，但我们大家也不必束手无策。因为结核病可防可治。如何防治？建议大家应从以下几方面着手。

维护公共环境卫生：开窗通风是最主要也是最有效的措施，保持环境清洁，及时晒衣物.

注意个人生活卫生：不随地吐痰，保持饮食均衡，适度进行体育锻炼，增强抵抗力。

筛选（包括全体学生和职工）春天是传染病的高发季节，所以自2001年开始我们每年4月初要进行一次肺结核病的筛选。

3.筛选的程序:左前臂掌侧中1/3处皮内注射PPD疫苗0.1ml，48--72小时后看结果。

结果分三种情况：

阴性：未感染过结核菌，属于易感人群，可用微卡注射来预防。阳性反应：说明人体已感染了结核菌。需进一步透视筛选。

强阳性：是已感染者中发病危险性最大的人群，也称为潜在性结核病。需进一步拍胸部X线片筛选。

4.要正确认识单纯强阳性：强调只是感染者，不是病人，绝对没有传染性，X线检查呈阴性。据报导如果不进行任何干预，有5—10%可能会发展为病人。

预防发病最好的办法是预防服药和疫苗注射，形成免疫屏障。

5.PPD单纯强阳性如何预防发病(有三种方案)

单服雷米封0.3 1/日 连续6个月。服药时间长，需每天服用，对肝脏副作用相对较大约1%，皮疹，末梢神经炎（用Vb6对抗）。目前已很少应用.

3D2L2方案：帕斯异烟肼400mg利福喷丁450mg 每周两次，连用3个月。服药时间短，不需每天服，副作用相对第一种方案较小。

微卡（冻干母牛分支杆菌菌苗）：每两周注射一针，共注射3针。安全，副作用最小。

6.PPD单纯强阳预防性用药前后应注意什麽？

强阳性同学服药前应检查肝功能及表抗，用药后半年、一年、两年应做胸部X线的常规检查。用药期间有不适者，请及时到校医院咨询或就诊。服用第二种方案可能出现尿液泪液发红，属于利福喷丁正常排泄现象，不必紧张。

7.感染结核菌后的转归：感染结核菌后，是否发病取决于机体抵抗力、侵入机体的细菌的数量和毒力及所处的环境。