科学认识狂犬病

理性防护不恐慌

狂犬病，一个听起来就让人害怕的名词。很多同学见到猫狗就紧张，被抓一下就过度焦虑，也有人觉得"家养宠物没事"毫不在意。今天校医院带大家科学认识狂犬病，分清风险、学会处置，重视但不恐慌，规范防控才是关键。

一、什么是狂犬病？

狂犬病是由狂犬病病毒引起的人兽共患急性传染病，主要侵犯中枢神经系统。它一旦临床发病，病死率接近100%，居各类传染病之首。需要强调的是，这里指的是“发病后”几乎无法救治，并不等于“被咬伤后就一定会得病”——只要及时规范处置，是能够有效预防的。

病毒主要存在于患病动物的唾液中，通过咬伤、抓伤、舔舐破损皮肤或黏膜侵入人体。

犬、猫等易感哺乳动物，其中流浪猫、流浪狗风险较高；家养猫狗如果未按时接种兽用狂犬病疫苗，也存在携带病毒的风险。

划重点：狂犬病不能通过完整皮肤接触传播。摸健康的猫狗、被舔了完好的皮肤，没有破皮，不必过度紧张。

二、哪些情况需要警惕以及暴露分

按照国家《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》，暴露分为三级，处置方式各不相同：

（一）Ⅰ级暴露（无风险，不用打疫苗）

接触或喂养动物；动物舔舐完整皮肤，皮肤没有破损。处理：清水冲洗即可，无需接种狂犬病疫苗。

（二）Ⅱ级暴露（需接种狂犬病疫苗）

裸露皮肤被轻咬；无出血的轻微抓伤、擦伤，皮肤破皮但没有流血。处理：立即冲洗伤口并消毒，全程接种狂犬病疫苗。

（三）Ⅲ级暴露（最危险，疫苗+免疫球蛋白）

一处或多处贯穿性咬伤、抓伤，有出血；破损皮肤被舔舐；黏膜被动物唾液污染。处理：立即冲洗伤口、消毒，注射狂犬病被动免疫制剂（狂犬病免疫球蛋白），并全程接种狂犬病疫苗。

 三、被猫狗抓咬后的黄金急救：肥皂水冲洗！

伤口处理越早越好，最好在受伤后立刻进行，持续15分钟以上。

1. 用流动清水与肥皂水（或香皂）交替冲洗伤口，至少15分钟，尽量把伤口内的唾液、污物冲掉。

2. 冲洗后，用碘伏或医用酒精消毒伤口。

3. 伤口一般不宜包扎、缝合，应保持相对敞开、利于引流，避免深部封闭环境残留病毒、影响后续药物处理；但如果伤口大出血、或位于头面部等影响功能和容貌的部位，确需缝合时，应在注射狂犬病免疫球蛋白之后再行缝合，切勿因“不能缝合”而拒绝就医。

4. 尽快到具备狂犬病处置资质的机构评估，由医生判断暴露等级并安排疫苗接种。

常见错误做法：只涂酒精不冲洗；用牙膏、酱油、草药涂抹伤口；把伤口紧紧包扎。这些都不可取。

特别澄清一个流传很广的误区：“超过24小时、过了几天再打就没用了”是错的。只要尚未发病，无论距离受伤时长多久，都应当尽快就诊、尽早接种，越早越好，但不存在“过期作废”“打了也白打”一说，切忌因拖延而放弃接种。

四、常见疑问解答

（一）家养小猫小狗看着健康，被咬了还要打疫苗吗？

不能凭外观判断动物是否具有传染性——染毒动物在出现症状前几天，唾液中就可能已带有病毒，外表看起来和正常动物没有区别。只要达到Ⅱ级及以上暴露，就建议及时就医评估，不要赌运气。所谓“十日观察法”只能作为辅助，且必须同时满足两个前提：一是能持续观察、已规范接种兽用疫苗的已知家养犬猫；二是在观察的同时立即完成伤口处理并按时接种首针，绝不能因为要“等10天”而推迟处置。对于无法追踪观察的流浪猫狗，一律不适用十日观察法。

（二）以前打过狂犬病疫苗，再被抓咬还要打吗？

需要结合上次接种时间判断：全程接种后3个月内再次暴露，一般可不再接种；超过3个月再次暴露，经医生评估后通常需要加强2针。具体以接诊医师判断为准。

（三）狂犬病毒会不会间接传染？

病毒在体外很脆弱，干燥环境中很快失活。接触动物摸过的栏杆、衣物，不会传染狂犬病，不必过度恐慌。

（四）孕妇、儿童、哺乳期能不能打狂犬病疫苗？

能。狂犬病一旦发病几乎100%死亡，因此暴露后接种没有绝对禁忌，狂犬病一旦发病几乎无法救治，因此暴露后接种没有绝对禁忌。只要确有需处置的咬抓伤，孕妇、哺乳期女性、儿童、老年人以及免疫力低下者都应及时、全程接种，不能因为怕特殊人群不能打而放弃接种；其中免疫力低下者建议在全程接种后检测中和抗体，必要时遵医嘱追加剂次。

五、校园防控，我们可以怎么做

1. 不投喂流浪猫狗：投喂会吸引流浪动物聚集，增加咬伤、抓伤风险；不要随意抚摸、逗弄陌生猫狗，尤其不要伸手去摸正在进食、睡觉或带幼崽的动物。

2. 发现流浪动物频繁伤人：及时上报后勤保卫处，不要自行驱赶、抓捕。

3. 同学之间互相提醒：遇到同学被抓咬，提醒其第一时间冲洗伤口、尽快就医，不要觉得“小事一桩”。

六、校医院温馨提示

狂犬病可防不可治。它很危险，但并非“沾到就一定会发病”。只要及时、规范地做好伤口冲洗并规范接种疫苗，就能有效阻断发病。大家既不要麻痹大意、忽视抓伤咬伤，也不必过度恐慌、见猫狗就紧张。科学识别暴露等级、掌握急救步骤，就是最好的自我保护。

若发生动物抓咬伤，可尽快到疾控中心或指定的狂犬病暴露预防处置门诊就诊。如同学们有相关健康疑问，可到校医院咨询。

附近可接种狂犬疫苗门诊参考：

① 平顶山市第一人民医院（未来路院区）狂犬病预防处置门诊

地址：平顶山市新城区未来路与吉祥路交叉口

联系电话：0375-3383666（医院客服电话）

② 滍阳镇中心卫生院狂犬病暴露预防处置门诊

地址：平顶山市新城区滍阳镇薛西村

联系电话：0375-2088123

温馨提示： 各门诊接诊安排及疫苗供应情况可能发生变化，建议就诊前电话咨询。发生动物抓咬伤后，应尽快接受规范处置，切勿因寻找指定门诊而延误就医。

终审 |吴晶

二审 | 程森 王怡方

编辑 | 赵凤杰